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Os distúrbios do sono


Como funcionam os distúrbios do sono

Problemas do sono são comuns e vão muito além de perder apenas uma boa noite de sono. Para algumas pessoas, até um problema relativamente moderado pode ser bastante complicado e problemas graves podem ter conseqüências extremas.
Todos já ouvimos histórias sobre casos de sonambulismo em que as pessoas fazem coisas estranhas enquanto parecem dormir. Muitas pessoas até acham essas histórias engraçadas. Entretando, algumas dessas histórias podem dar uma falsa impressão sobre a gravidade dos transtornos do sono.

Os pesquisadores do sono estão divididos, pois não sabem se episódios extremos são realmente sonambulismo ou se são conseqüência de outros fatores, como transtornos psiquiátricos ou amnésia relacionada ao uso de medicamentos. Mas um ponto com o qual todos os pesquisadores concordam é que mesmo os transtornos do sono mais comuns podem afetar a vida dos pacientes. Para as pessoas que sofrem com eles, os transtornos do sono não são motivo para riso.

As pessoas, de modo geral, já tiveram uma ou outra noite de sono perdida. Mas para uma boa parte da população, uma noite inteira de sono ininterrupto ou tranqüilo é algo que afeta sua vida em todos os sentidos. Muitas dessas pessoas sofrem de um dos mais dos 80 transtornos do sono classificados atualmente.

A maioria dos problemas do sono não é uma doença em si. A insônia, por exemplo, refere-se à dificuldade para pegar no sono, à dificuldade para permanecer dormindo ou ao impulso para acordar cedo demais. Mas a insônia não é uma doença. É um sintoma que pode ser causado pela adoção de certos padrões de estilo de vida ou por determinadas condições de saúde. A insônia é considerada, assim, um transtorno secundário do sono (embora para as pessoas afligidas por ela, o termo “secundário” dificilmente se aplique).

Por outro lado, existem doenças, como a apnéia do sono, que ocorrem principalmente durante ou em associação ao sono. Esses são considerados transtornos primários do sono. São eles:
  • apnéia do sono
  • narcolepsia
  • hipersonolência
  • síndrome das pernas inquietas
  • transtorno dos movimentos periódicos dos membros
  • sonambulismo
  • terrores noturnos
  • transtorno do comportamento do sono REM
  • bruxismo (ranger os dentes)
Além da insônia, os transtornos secundários do sono incluem transtornos do ritmo circadiano, situações em que o ciclo de dormir-acordar do corpo está fora de sincronia com os horários em que se precisa dormir ou permanecer acordado.
Então, como saber que tipo de problema do sono você tem? Para começar, você tem de rever seus próprios hábitos de sono para ver se há um transtorno do sono. Tente responder “sim” ou “não” às seguintes perguntas. 
Responda sim ou não às perguntas abaixo

SimNão
1. Quando se deita à noite, você geralmente tem problemas para pegar no sono?

2. A impressão é a de que simplesmente só consegue pegar no sono muito tarde da noite?

3. Você acha muito difícil se levantar antes das 10h da­ manhã?

4. Você tem tendência a dormir cedo à noite e levantar antes de o sol nascer?

5. Você acorda diversas vezes durante a noite?

6. Você acorda mais cedo do que precisa de manhã e tem problemas para voltar a dormir?

7. Alguma vez você já acordou à noite gritando, berrando, chorando ou em algum outro estado de terror sem saber o porquê?

8. Você já dormiu imediatamente após ouvir uma piada engraçada, assistindo a um bom jogo ou tendo ficado agitado de qualquer outra forma?

9. Já disseram que você ronca alto e parece que pára de respirar por um tempo durante a noite?

10. Já disseram que você anda dormindo?

11. Você já acordou alguma vez fora da cama sem lembrar como fez isso?

12. Já disseram que você se mexe bastante durante o sono?

13. Você já se machucou, ou machucou alguém, enquanto dormia?

14. Você sente formigamento, picada, coceira ou outra sensação desagradável nas pernas quando começa a pegar no sono? ­

Se respondeu “sim” a qualquer das perguntas acima, você pode ter um transtorno primário ou secundário do sono. Para ter um diagnóstico preciso e um tratamento adequado, você precisa consultar um médico, de preferência que tenha conhecimento sobre transtornos do sono.

Apnéia do sono

A apnéia do sono é uma condição em que a respiração fica gravemente limitada durante o sono e isso acaba levando à fadiga, que pode reduzir drasticamente a qualidade de vida da pessoa.

Vejamos um exemplo: uma determinada pessoa reclama constantemente de estar cansado. Começou a sentir muito cansaço pouco depois dos trinta anos. Até então, era dona de um negócio de sucesso. Contudo, acabou perdendo seu negócio e, hoje, não consegue se manter em um emprego por mais de um mês. Dos numerosos empregos que teve, foi demitida por “preguiça" de quase todos. Os patrões vêem seus mini-cochilos de cinco a dez minutos, todos os dias, como uma prova de que não se importa com seu emprego. O fato de estar acima do peso e ter outros problemas de saúde levou diversos médicos a se enganarem com o diagnóstico de sua sonolência. Após vários anos e incontáveis visitas a vários médicos, que davam diagnósticos diferentes, essa pessoa foi a uma clínica para transtornos do sono, onde sua apnéia do sono foi diagnosticada corretamente.

Estima-se que cerca de 18 milhões de americanos, a maioria homens de meia idade, acima do peso, sofrem de apnéia do sono, um transtorno potencialmente perigoso que provoca parada respiratória durante o sono. A palavra apnéia significa “sem respiração". A forma mais comum de apnéia do sono é chamada de apnéia obstrutiva do sono.

Em uma pessoa com apnéia obstrutiva do sono, os músculos da garganta e a língua relaxam durante o sono, então, a língua e a úvula (campainha da garganta) cedem e obstruem as vias aéreas. O excesso de tecido adiposo no pescoço agrava o problema reduzindo a passagem do ar, fazendo com que ela se contraia ou feche. Como resultado, a respiração pára ou diminui significativamente por pelo menos alguns segundos e, em alguns casos, até por alguns minutos de uma vez.
Quando a respiração pára ou se torna insuficiente, ela manda um sinal para o cérebro para iniciá-la novamente. Mas para fazer isso, o cérebro tem que acordar o corpo de um sono profundo. O sinal enviado geralmente é um ronco alto e/ou suspiro.

Essa falha da respiração pode ocorrer até 30 vezes em uma hora durante a noite. E toda vez, a pessoa acorda rapidamente antes de voltar a dormir. Imagine como você se sentiria pela manhã se acordasse 200 vezes ou mais durante a noite. E se isso acontecesse todas as noites? Provavelmente sentiria uma dificuldade até mesmo para executar as tarefas diárias mais simples. As pessoas com apnéia do sono não só lutam constantemente contra a fadiga, mas também correm riscos maiores de acidentes, de pressão alta, de infartos e de outros problemas de saúde.

Às vezes, a apnéia pode ser curada com a perda de peso ou melhorada dormindo-se de lado. Outros tratamentos incluem aparelhos dentários, cirurgia e uma máscara especial usada durante a noite para manter as vias aéreas abertas. Se você suspeita que tem apnéia do sono, a primeira coisa a fazer para diagnosticá-la é procurar uma clínica do sono.

Se, em vez de acordar brevemente à noite, você pegar no sono por curto tempo durante o dia, você pode ter narcolepsia. Descubra mais sobre esse transtorno na próxima seção.
Ronco e apnéia do sono

O fato de uma pessoas roncar durante o sono não significa necessariamente que ela tenha apnéia do sono. Embora entre 30 e 40% dos adultos ronquem, somente 1% deles têm apnéia do sono. Então, como saber a diferença? Para quem não tem experiência, é difícil reconhecer a apnéia do sono. Mesmo enfermeiros e médicos podem não saber quando estão lidando com uma pessoa com apnéia do sono.
E nem todas as pessoas com grave apnéia do sono param completamente de respirar. Entretanto, ronco alto, respiração ofegante ou qualquer outra dificuldade para respirar são sinais de apnéia do sono. O ronco sem apnéia não é uma ameaça à saúde, mas pode ser um problema bastante real para o cônjuge, que não consegue dormir pelo constante barulho noturno. É mais provável que a pessoa ronque quando está deitada de barriga para cima.
Uma maneira simples de resolver o problema é costurar um bolso nas costas da roupa que a pessoa usa para dormir. Antes de deitar, coloque uma bola de tênis nesse bolso. Isso fará com que a pessoa se lembre de não deitar de costas. Existem também aparelhos para a boca e procedimentos cirúrgicos que podem aliviar o ronco.

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Por que precisamos dormir

Ninguém sabe ao certo por que dormimos. Existem várias teorias, inclusive:
  • o sono dá ao corpo a chance de recuperar os músculos e outros tecidos, substituindo células mortas ou velhas; 
  • o sono serve para que o células organize e arquive as memórias. Acredita-se que os sonhos são uma parte desse processo; 
  • o sono diminui o consumo de energia do corpo; assim, precisamos de três refeições por dia, em vez de quatro ou cinco. E já que não podemos fazer nada no escuro, nos "desligamos" e economizamos energia; 
  • de acordo com o ScienceNewsOnline: gatos que não dormem apresentam um elevado nível de adenosina , o sono pode ser uma maneira de recarregar o cérebro, logo a presença de adenosina é um sinal de que o cérebro precisa descansar. "Como a secreção de adenosina reflete a atividade celular do cérebro, altas concentrações dessa substância podem ser um aviso de que o corpo gastou muita energia e precisa descansar". Os níveis de adenosina no cérebro aumentam quando se está acordado e diminuem durante o sono.
O que sabemos é que, depois de uma boa noite de sono, a sensação de bem-estar é maior pela manhã. Tanto o cérebro quanto o corpo estão descansados e prontos para um novo dia.
Sonhos
Por que existem os sonhos, afinal? 
    De acordo com Joel Achenbach, em seu livro Why Things Are, 
    o cérebro cria os sonhos por meio de uma atividade elétrica aleatória.Aleatória é a palavra-chave aqui. A cada período de 90 min, o tronco cerebral envia impulsos elétricos para o cérebro, de forma desordenada. A parte analítica do cérebro, o prosencéfalo, tenta desesperadamente achar algum sentido nesses sinais. É como olhar para um teste de Rorschach, uma mancha aleatória de tinta em um papel. A única maneira de compreender o sonho é interpretá-lo metaforicamente, simbolicamente, já que não existe mensagem literal.
    Isso não significa que os sonhos não fazem sentido ou devem ser ignorados. A maneira como nosso prosencéfalo tenta "analisar" as imagens aleatórias e descontínuas de nosso cérebro pode nos dizer algo sobre nós mesmos, da mesma forma que uma mancha de tinta pode ser reveladora. Talvez até existe uma razão na loucura. Nossas mentes podem estar trabalhando nesses problemas profundos por meio desses sonhos metafóricos.
Aqui estão algumas coisas que você deve ter notado sobre os sonhos.
  • Os sonhos contam uma história. Eles são como um programa de tv, com cenas, seus elementos visuais e personagens. 
  • Os sonhos são egocêntricos. Eles quase sempre envolvem você. 
  • Os sonhos incorporam coisas que aconteceram com você recentemente. Eles também estão relacionados com seus medos e desejos mais profundos. 
  • Um barulho no ambiente também pode ser integrado ao sonho, o que reforça a idéia de que os sonhos são simplesmente a resposta do cérebro aos impulsos aleatórios. 
  • Você geralmente não pode controlar um sonho. Na verdade, os sonhos enfatizam sua falta de controle e impossibilidade de correr ou gritar. Entretanto, existem os sonhos lúcidos, que podem ser controlados.
Sonhar é importante. Nos experimentos de sono em que a pessoa acorda toda vez em que entra no sono REM, ela se torna cada vez mais impaciente e sente desconforto.
Para obter mais informações, veja como funciona o s sonhos.
De quanto tempo de sono eu preciso?
A maioria dos adultos precisa de sete a nove horas de sono por noite. Isso é uma média. A quantidade de horas de sono varia de acordo com a pessoa. Você, por exemplo, deve saber de quanto tempo de sono precisa para se sentir bem.
A quantidade de sono necessária diminui com a idade. Um bebê recém-nascido chega a dormir 20 horas por dia. Aos quatro anos, a média é de 12 horas por dia. Aos 10, a média cai para 10 horas por dia. As pessoas mais velhas dormem cerca de seis ou sete horas por dia.
Dicas para melhorar seu sono
  • Pratique exercício regularmente. Eles ajudam a cansar e a relaxar o corpo. 
  • Não consuma cafeína depois das quatro horas da tarde. Evite outros estimulantes, como cigarros. 
  • Evite consumir álcool antes de dormir. O álcool quebra os padrões normais do cérebro durante o sono. 
  • Tente dormir e acordar no mesmo horário, mesmo nos finais de semana.
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Como funciona o sono

Dormir é uma das coisas mais complexas que o ser humano faz. Você já se perguntou por quê? Parece que não faz nenhum sentido sonhos desconexos. Entretanto, há razões para isso.
Se você já se perguntou por que as pessoas têm que dormir ou como os sonhos funcionam, continue lendo. Neste artigo, você vai descobrir tudo sobre o sono e o que ele faz por você.
Características do sono
Todos reconhecem uma pessoa que está dormindo:
  • a pessoa se deita para dormir;
  • os olhos ficam fechados;
  • a pessoa não ouve nada e quando ouve, acorda imediatamente;
  • a pessoa respira lentamente e num padrão rítmico;
  • os músculos ficam completamente relaxados ao ponto de se a pessoa estiver sentada, poderá cair da cadeira.
  • durante o sono, a pessoa se move na cama; isso acontece uma ou duas vezes por hora; essa pode ser uma maneira de o corpo não prender a circulação de algum membro ou tecido por um período muito longo.
Além desses sinais externos, o coração desacelera e o cérebro faz umas coisas bem malucas.
Em outras palavras, uma pessoa que dorme fica inconsciente para a maior parte das coisas que acontecem no ambiente. A maior diferença entre alguém que está adormecido e alguém que desmaiou ou que está em coma é o fato de que a pessoa que está dormindo pode ser acordada se o estímulo externo for forte o suficiente. Se você balançar uma pessoa, gritar ou acender uma luz forte, ela vai acordar.
Para um animal que vive na floresta, não é muito interessante ficar inconsciente durante oito horas por dia, todos os dias. Mas esse foi exatamente o resultado da evolução. Então, deve existir uma boa razão para isso.

Quem dorme?
Répteis, aves e mamíferos dormem. Isso significa que eles ficam inconscientes durante um período. Alguns peixes e anfíbios diminuem sua consciência, mas não dormem da mesma maneira que os vertebrados superiores. Aparentemente, os insetos não dormem, apesar de ficarem inativos durante o dia ou a noite.
Ao analisar as ondas cerebrais dos répteis, descobriu-se que eles não sonham. Já os pássaros sonham um pouco. Todos os mamíferos sonham durante o sono.
Cada animal dorme de maneira diferente. Alguns animais, como os humanos, dormem em uma longa sessão. Outros animais, os cães, por exemplo, gostam de dormir em curtos períodos. Alguns dormem durante a noite, outros dormem durante o dia.
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                  E mesmo?
As vacas podem dormir de pé, mas só sonham
quando estão deitadas.
As baleias e os golfinhos precisam respirar
conscientemente; por isso, cada metade do cérebro
dormem em alguns momentos diferentes uma da outra,
Já que uma precisa está ativada para respiração.
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O sono e o cérebro
Se você conectar um aparelho de eletroencefalografia na cabeça de uma pessoa, pode gravar a atividade de suas ondas cerebrais. Uma pessoa acordada e relaxada gera ondas alfa, que são oscilações consistentes de cerca de 10 ciclos por segundo. Uma pessoa alerta gera ondas beta, que são duas vezes mais rápidas.
Durante o sono, dois padrões mais lentos, chamados ondas teta e ondas delta, também acontecem. As oscilações das ondas teta vão de 3,5 a 7 ciclos por segundo e as ondas delta oscilam a menos de 3,5 ciclos por segundo. Quando uma pessoa adormece e entra em sono profundo, os padrões das ondas cerebrais ficam mais lentos. Quanto mais lentos os padrões das ondas, mais profundo é o sono. É mais difícil acordar uma pessoa que está na fase delta

Sono REM
Durante a noite, algo inesperado acontece: o sono REM (movimento rápido dos olhos). A maioria das pessoas tem de três a cinco períodos de sono REM por noite. Nessa fase do sono, as ondas cerebrais ficam tão rápidas quanto as ondas dos níveis de consciência. Se você observar uma pessoa ou um cão em sono REM, voc
ê vai ver seus olhos se movendo de um lado para outro rapidamente. Durante o sono REM, os braços, pernas e músculos faciais de muitos cães e algumas pessoas se contraem. Os outros períodos do sono são conhecidos como NREM (não-REM).
Durante o sono REM acontecem os sonhos. Se você acordar uma pessoa durante o sono REM, ela pode se lembrar claramente dos sonhos. Se você acordar uma pessoa durante o sono NREM, ela provavelmente não estará sonhando.
Você precisa passar pelos sonos REM e NREM para ter uma boa noite de sono. Uma pessoa normal passa cerca de 25% da noite em sono REM e o resto em NREM. Uma sessão REM - um sonho - dura de cinco a trinta minutos.
Remédios podem atrapalhar uma boa noite de sono. Muitos deles, inclusive os remédios para dormir, mudam a qualidade do sono e da fase REM.
Perdendo noites
Uma maneira de entender por que dormimos é ver o que acontece quando não dormimos o suficiente.
  • Como você sabe, perder uma noite de sono não é o fim do mundo. No dia seguinte, a pessoa pode ficar irritada, pode ficar facilmente cansada ou hiperativa, em razão da adrenalina.
  • Se a pessoa perder duas noites de sono, as coisas ficam piores. A concentração fica mais difícil e a pessoa se torna consideravelmente desatenta. Os erros passam a ser mais comuns.
  • Depois de três dias, a pessoa começa a ter alucinações e é impossível pensar de forma clara. Se a pessoa não dormir, ela começa a perder o senso da realidade. Ratos forçados a não dormir acabam morrendo, provando que o sono é essencial.
Uma pessoa que não dorme o suficiente pode experimentar muitos desses problemas com o passar do tempo.
Duas outras coisas acontecem durante o sono. O hormônio de crescimento nas crianças é secretado durante o sono, assim como algumas substâncias fundamentais para o sistema imunológico. Você pode se tornar mais propenso a doenças se não dormir o suficiente, e as crianças podem ter seu desenvolvimento comprometido.
Mas a pergunta continua: por que precisamos dormir?  Amanhã vamos dar uma olhada em algumas possíveis razões.


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Outras causa da insônia e como obter ajuda para tratar


Insônia e distúrbios do ritmo circadiano

O ritmo circadiano é um mecanismo do corpo para ajustar o relógio biológico. O corpo tem um tipo de marcapasso interno, ou relógio, centralizado no cérebro. Esse relógio governa o apetite e o sono, e o cérebro gosta de se manter no horário com base nesse relógio.
Mas o que acontece se seu estilo de vida está fora de sincronia com seu relógio biológico? E se você precisa ficar acordado e trabalhando quando seu cérebro manda seu corpo dormir? Algumas interrupções do sono podem levar a um conflito entre o relógio biológico e seu estilo de vida. Essas alterações secundárias do sono são chamadas de distúrbios do ritmo circadiano. Dois dos exemplos mais comuns de alterações do ritmo circadiano são o jet lag e o trabalho noturno.

Uma boa maneira de entender o quanto seu relógio biológico pode ser "teimoso" e o quanto é difícil ajustá-lo, é saber que o relógio também afeta comportamentos, como o apetite. Não é porque você muda repentinamente seus horários de comer que seu corpo sentirá fome automaticamente nos novos horários. Da mesma forma, não é porque você muda de um emprego diurno para um que mantenha você trabalhando até às 2h da madrugada que seu corpo se ajustará automaticamente a esse novo horário de dormir e acordar.

Seu relógio circadiano pode se ajustar, mas isso, geralmente, leva algum tempo. Se você mudar seu horário de dormir, seu corpo se ajustará, mas só se você o mantiver dentro dos novos horários de dormir e acordar. Além disso, parece que o corpo se adapta melhor se o horário de dormir mudar para mais tarde do que para mais cedo. Como você aprenderá logo, essa parece ser a razão pela qual, quando se viaja através de fusos horários, você se adapta mais facilmente quando vai de leste para oeste.

O tratamento de distúrbios do ritmo circadiano freqüentemente envolve uma combinação de cronoterapia (mudando gradualmente o horário de dormir, para mais cedo ou para mais tarde) e terapia com luz (expondo-se à luz solar para reajustar o relógio biológico e reforçar o horário de ficar acordado). Por exemplo, se seu corpo pede para dormir até mais tarde de manhã, mas você precisa acordar mais cedo, tente mudar gradualmente seu horário de dormir e se expor à luz do sol bem cedo para ajudar a reajustar seu ciclo de dormir e acordar.

O jet lag é uma causa particularmente teimosa da insônia. Veja:

Insônia e jet lag

As pessoas que viajam sabem como a mudança de fusos horários pode afetar os padrões do sono. Apesar da infinidade de dicas e técnicas sobre como prevenir o jet lag, a única maneira de combatê-lo é começar ajustando o relógio biológico dias antes de viajar. Isso significa alterar gradualmente seus horários de dormir e de acordar. Mas, isso definitivamente funciona.
Primeiro, você deve verificar se no seu destino o seu horário estará adiantado ou atrasado. Comece ajustando seus horários de dormir e de acordar vários dias antes de sua viagem, de acordo com o número de fusos horários que você vai atravessar.
Pesquisas demonstram que para cada fuso horário que se atravessa, é necessário pouco menos de um dia para ajustar o relógio biológico. Assim, tudo o que você fizer antes de viajar para ajustar seus horários de dormir e de acordar será válido.
Para a viagem no sentido leste, para cada hora a mais de fuso horário, você deve dormir a cada dia uma hora mais cedo. Para se preparar para a viagem no sentido oeste, você simplesmente deve aplicar o princípio inverso, indo para a cama uma hora mais tarde. É bem conhecido entre os viajantes o fato de que para a maioria das pessoas parece ser mais fácil a adaptação quando se viaja de leste a oeste do que no sentido contrário.
Infelizmente, tal procedimento se torna difícil para aqueles que atravessam mais de seis fusos horários. Você só pode ajustar seu horário de dormir antes de ele se tornar incômodo de outras formas. Nessas situações mude seu horário tanto quanto for prático fazê-lo antes da partida. Quando chegar ao destino, comece imediatamente a agir de acordo com o horário local, isto é, durma durante a noite e levante e mantenha-se ativo durante o dia.
Embora você provavelmente sinta alguns sintomas do jet lag por pelo menos alguns dias, você se sentirá melhor do que se não tivesse feito absolutamente nenhum ajuste. Uma outra boa mudança, não importa em que direção você vai viajar, é ter umas duas noites de bom sono antes de partir.
Turnos de trabalho à noite também podem afetar o seu sono. veja:

Insônia e trabalho noturno

O trabalho noturno pode causar insônia por tornar quase impossível o sono em um horário regular.


Trabalho em turnos não são naturais para nosso organismo. Nossos corpos são programados para trabalharem de dia e em um horário regular. Trabalhar em horários artificiais com horas à noite tem suas conseqüências. Pessoas que têm essa rotina tendem a dormir mal e, quando estão acordadas, têm sua capacidade de atenção diminuída. Também sofrem mais acidentes, são menos eficientes no trabalho e têm mais estresse em casa.


Infelizmente, não existe uma solução perfeita para pessoas que trabalham regularmente no turno da noite, mas a seguir estão algumas dicas que podem ajudar. 
  • Escolha um horário para dormir que minimize a separação entre você e sua família. E reserve algum tempo todos os dias para passar com seu cônjuge e/ou filhos.
  • Ao decidir quando vai dormir, mantenha esse horário o mais regular possível, mesmo nos fins de semana ou nos dias de folga.
  • Planeje suas atividades de modo que elas não interfiram no seu sono. Por exemplo, se você dorme logo após o trabalho, seja cliente de um banco que tenha um horário noturno.
  • Como regra, limite o sono a um único período longo em vez de períodos mais curtos com pequenos cochilos.
  • Minimize as perturbações comuns do dia, como telefone, campainha e outras. Se necessário, arranje um pager que sua família possa usar para entrar em contato em caso de emergência.
  • Impeça a entrada do som externo ligando algum aparelho com ruído ou usando fones de ouvido.
  • Não deixe o sol bater na cama ou use máscara de dormir, e evite ao máximo a entrada de claridade na hora de dormir.
Seguindo essas sugestões, você poderá aliviar o desgaste que o turno da noite causa em você e em sua família.


Para mais informações, você pode conversar com um especialista. Amanhã, você saberá quem poderá ajudar você e como.



Como obter ajuda para tratar a insônia

Para obter ajuda para tratar a insônia, você deve consultar um médico. Assim, ele poderá encaminhar você a um especialista ou uma clínica do sono.

Antes de agendar sua primeira visita com um especialista, você provavelmente terá que preencher um questionário e um relatório completo sobre sua rotina de sono. Na primeira consulta, o especialista analisará suas informações e fará algumas perguntas para tentar compreender condições físicas, psicológicas e sociais que podem fazer parte de seu problema para dormir. 
Para diagnosticar certas alterações do sono, como a narcolepsia, o especialista pode fazer testes ou providenciar para que você durma uma noite no laboratório para que seus padrões de sono possam ser monitorados. Assim que for feito um diagnóstico, ele poderá discutir com você as descobertas e os possíveis tratamentos, ou passar essas informações para seu médico, de modo que vocês possam escolher as opções de tratamento mais adequadas ao seu caso.
A insônia pode reduzir seriamente sua qualidade de vida. Agora, você sabe onde procurar ajuda e usando esse artigo para ajudar a determinar o que está causando sua insônia, você estará bem próximo de conseguir uma boa noite de sono. 





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Causas da insônia

Insônia e problemas no sistema reprodutor

A insônia pode resultar de problemas no sistema reprodutor masculino ou feminino, embora causas específicas sejam únicas para cada sexo.

Menopausa
Ao se aproximar da menopausa, os níveis de hormônio da mulher começam a mudar. Essa mudança provoca o desequilíbrio entre os hormônios femininos (estrogênio e progesterona) e é responsável pelo aumento de transtornos do sono. Como se as ondas de calor, secura vaginal e osteoporose não fossem suficientes, a insônia também é uma ocorrência comum durante a menopausa. Variações hormonais podem causar insônia indiretamente como resultado de freqüentes ondas de calor e sudorese noturna durante a menopausa.

Hormônios masculinos e problemas do sono Embora os homens tenham uma versão leve de menopausa, a andropausa, eles também passam por uma mudança de hormônios parecida. A diminuição de testosterona pode resultar em transtornos do sono, especialmente com idade avançada, quando a produção desse hormônio cai bruscamente.

Gestação
A gestação pode interferir temporariamente no sono tranqüilo por uma série de razões. 
  • aumento da necessidade de urinar durante a noite;
  • os chutes do bebê que podem acordar a mãe;
  • náusea e/ou azia;
  • hemorróidas;
  • cãibras nas pernas e síndrome das pernas inquietas;
  • desconforto em muitas posições para dormir, especialmente nos últimos três meses da gestação.
A maioria desses sintomas associados à gestação desaparecerá logo após o nascimento do bebê. Mas é exatamente após o parto que realmente começa a perda de sono, pelo menos por um determinado tempo. Os melhores tratamentos para as interrupções do sono devido à amamentação são cochilos freqüentes durante o dia e a ajuda de outras pessoas.

Mesmo com ajuda, cuidar de um recém-nascido é estressante. Descubra na próxima seção como o estresse pode causar a insônia.

Insônia, estresse e humor

O estresse e o humor são complicados, e a relação entre cada um deles e o sono também é complicada. Em algumas pessoas, entretanto, o estresse e os transtornos do humor podem causar insônia.

Estresse O estresse também tem um grande efeito sobre o sono. Entende-se melhor o estresse como uma reação a um estímulo externo (como uma situação difícil no trabalho ou um casamento se aproximando) ou a um estímulo interno (doença ou dor), ou a ambos. As pessoas reagem ao estresse de maneiras diferentes. Algumas, especialmente jovens, usam o sono como uma fuga para situações emocionais desagradáveis e podem passar uma grande parte do dia na cama. Nessas circunstâncias, o sono pode ocupar 12 horas do dia, ou mais. Outras acham que o estresse leva à insônia.

É importante lembrar que o estresse pode se originar de situações positivas e negativas. Formaturas, casamentos, férias e outros acontecimentos agradáveis podem causar estresse e também ansiedade, podendo também afetar o sono. A insônia relacionada a esses tipos de acontecimentos geralmente desaparece quando o evento termina.

Para limitar o efeito que o estresse tem sobre seu sono, você precisa aprender a lidar com a maneira como seu organismo reage a ele.

Transtornos do humor Você sabia que a depressão, ansiedade e outros distúrbios emocionais podem afetar seu sono? O inverso também acontece: dormir mal pode causar depressão, ansiedade, irritabilidade e mesmo mudanças na personalidade. Às vezes, tudo acontece ao mesmo tempo, resultando em um ciclo muito difícil de quebrar. Entender a possível ligação entre os trasntornos do sono e os transtornos do humor pode ajudar você a chegar à origem dos dois problemas.

A depressão e a ansiedade são os problemas que mais interferem no sono. Existem muitos tipos de depressão e diferentes maneiras com que podem afetar os padrões do sono. No chamado transtorno bipolar pode ocorrer uma forma extrema de insônia em que a pessoa dorme somente quatro horas ou menos por noite. A falta de sono provoca, em vez de tristeza, uma euforia exagerada e potencialmente perigosa.

Se você acha que um transtorno do humor está afetando seu sono e os sintomas persistirem por mais de três semanas, é aconselhável procurar um profissional. A primeira consulta deve ser com seu médico, que deve examinar você. Se não for encontrado nenhum problema físico, então, você deve procurar um terapeuta para ajudar você com seu possível transtorno do humor. Normalmente, seu médico pode indicar um bom terapeuta.

Algumas pessoas nessas condições podem estar sendo medicadas. Infelizmente, como verá na próxima seção, essas substâncias controladas também podem causar insônia. 

Insônia e substâncias controladas

Uma variedade de substâncias controladas, desde as legalmente permitidas até as prejudiciais à saúde, pode causar insônia.

Efeitos colaterais dos medicamentos As interrupções do sono também podem ser causadas por medicamentos. Se você estiver tomando esteróides, diuréticos, inibidores de apetite ou remédios para alergias, dor, asma, dornça cardiovascular ou doença de Parkinson, leia a bula ou converse com seu médico sobre possíveis alterações do sono que podem ocorrer.

Existem também medicamentos que, quando tomados sozinhos, não produzem nenhum efeito sobre o sono, mas que quando usados com outros medicamentos podem causar transtornos do sono. Se você suspeitar que qualquer medicamento, de venda livre ou com receita, que está tomando esteja interrompendo seu sono, converse com seu médico.

Cafeína O café contém cafeína e algumas pessoas bebem café não só após acordar, mas também para se manterem ativas durante o dia, ou para permanecerem acordadas durante a noite. Não há nenhum mal em uma ou duas xícaras de café pela manhã. E existem algumas pessoas que podem continuar tomando café durante todo o dia sem terem problemas de sono.
Se você está dormindo bem à noite e permanece bem disposto durante o dia, provavelmente não precisa ajustar sua ingestão de cafeína. Mas se tem problemas para dormir à noite, você deve tentar reduzir seu consumo.
Por outro lado, se você consegue dormir mesmo tomando uma xícara de café à noite, mas tem que se arrastar durante o dia apoiando-se no café, provavelmente você está cansado demais. Toda a cafeína ingerida pode tornar seu sono mais leve, prejudicando seu descanso noturno. Assim, faça um favor a si mesmo e limite seu consumo de cafeína.

As pessoas que excedem esse consumo aumentam sua tolerância com o tempo, aumentando assim a necessidade de ingerir mais cafeína para se manterem acordadas. Mas uma tolerância mais alta não ameniza o fato de a cafeína atrapalhar o sono.

Tente evitar cafeína por pelo menos seis horas antes de se deitar. Saiba que ela também é encontrada no chá, em refrigerantes, em chocolates e em alguns medicamentos vendidos livremente. Alguns têm cafeína suficiente para afetar seu sono.

Tabaco O cigarro não só contribui para inúmeras doenças, como também para a perda do sono. Estudos demonstram que pessoas que fumam muito têm um risco maior de insônia do que os não-fumantes. Os fumantes demoram mais para pegar no sono e acordam mais durante a noite. Na verdade, a tosse provocada hábito de fumar tem se mostrado uma das principais causas de trasntornos do sono.

Mesmo as pessoas que fumam em média um maço, ou menos, por dia, ficam acordadas durante uma parte maior da noite do que os não-fumantes.

Se você decidir parar de fumar, no começo, poderá ter problemas para dormir. Mas não deixe isso desencorajá-lo a largar o hábito. Um horário regular de sono, uma dieta adequada, atividades físicas e redução do estresse podem ajudar você a deixar esse hábito, bem como a ter uma boa noite de sono. Você também pode pedir ajuda a seu médico para largar esse vício.

Álcool O álcool talvez seja a droga usada com mais freqüência para dar sono, até mais do que alguns remédios. É verdade que o álcool pode ajudar a dar sono mais rapidamente, mas os efeitos não vão além das primeiras horas da noite. Após esse período, o corpo sente falta do álcool e o sono fica mais leve durante a segunda metade da noite.

Usar álcool como ajuda para dormir pode levar a outros problemas, como uso excessivo ou até mesmo alcoolismo. O processo pode começar inocentemente - digamos, com um copo de vinho à noite. Mas como o álcool provoca o despertar durante a noite, há uma tendência de se beber mais para que isso não ocorra. O consumo elevado de álcool atrapalha mais o sono e acaba ocorrendo um círculo vicioso: menos sono, mais bebida. Com o tempo, o álcool passa a ser o problema.

A bebida também pode afetar a respiração da pessoa durante o sono. O álcool provoca roncos mais fortes e pode causar pequenas paradas respiratórias, que acordam a pessoa. Em uma pessoa com apnéia do sono, que já tem muitas paradas durante a noite, o álcool faz com que essas paradas sejam mais longas e mais freqüentes e, conseqüentemente, mais perigosas.
Em contraste com essas substâncias controladas, aprenda na próxima seção como algo tão natural como os ritmos circadianos pode afetar o sono. 


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"Insônia" azia e Micção noturna

Insônia e azia

A maioria de nós já teve aquela sensação de queimação ou dor persistente no meio do peito, que conhecemos como azia. Apesar de seu nome em inglês (heartburn), azia não tem nada a ver com o coração. Ela é provocada quando o esôfago, o tubo que liga a boca ao estômago, é exposto ao conteúdo altamente ácido do estômago.
Quando isso ocorre, diz-se que há um refluxo do que há no estômago para o esôfago. É esse forte ácido no esôfago que causa a sensação de queimação. Além da queimação, você pode sentir um gosto amargo na boca e fortes acessos de tosse, ambos devido ao refluxo ácido.


O refluxo normalmente ocorre quando se está deitado. Nessa posição, a força da gravidade não ajuda a levar o alimento que está no estômago para o intestino delgado, que é para onde ele deve ir. Como geralmente dormimos na posição horizontal, o refluxo é mais comum durante a noite. A apnéia do sono também pode provocar refluxo através de efeito de sifão, que puxa o conteúdo do estômago para o esôfago.


Se você tiver refluxo regularmente, deve procurar um médico. É possível que ele recomende algumas mudanças na sua dieta e no seu estilo de vida, como:
  • evitar o álcool;
  • evitar alimentos muito condimentados e outros alimentos que normalmente provocam azia, como chocolate, hortelã e café;
  • controlar o peso;
  • controlar o estresse;
  • não fazer refeições pesadas até três horas antes de se deitar;
  • deitar depois de pelo menos uma hora após a refeição.
Uma técnica que pode ajudar é elevar a cabeça à noite para deixar que a gravidade faça seu trabalho. Isso pode ser feito colocando-se calços debaixo dos pés da cama do lado da cabeceira. Outra opção é colocar diversos travesseiros sob a cabeça e ombros para elevar a parte superior do corpo na hora de dormir (mas cuidado para não dobrar demais o pescoço).
Você também pode pensar em uma cama ajustável eletronicamente, como as usadas em hospitais. Embora certamente seja uma opção mais cara do que alguns travesseiros, alguns planos de saúde cobrem a despesa com a cama regulável se for necessária para algum problema de saúde. Se a apnéia for a causa da azia, ela precisa ser tratada.


Uma outra função do corpo também pode causar insônia. Descubra na agora  como a necessidade freqüente de urinar pode prejudicar o sono. 

Insônia e micção noturna

Urinar durante a noite pode causar insônia, mas pode ser um sintoma de doenças mais graves. Na pior das hipóteses, pode ser um sintoma de próstata aumentada ou de diabetes. Mesmo na melhor das hipóteses, ter que acordar para urinar pode ser frustrante e pode deixar você cansado.


Viagens noturnas constantes ao banheiro podem simplesmente significar que você consumiu líquido demais naquela noite. E, certamente, a necessidade de urinar uma vez durante a noite não é motivo para preocupação. Mas é preciso uma investigação quando se urina duas ou mais vezes todas as noites.


Antes de mais nada, cada viagem ao banheiro significa que você tem que acordar. Várias idas durante a noite, somadas ao tempo que se demora para voltar a dormir, podem chegar a uma perda de sono significativa.


Mas, mais importante do que a perda de sono, esse padrão pode significar um problema de saúde. A micção em excesso durante a noite (chamada de noctúria) é um sintoma comum de várias doenças, inclusive de diabetes. Nos homens, uma próstata aumentada (problema que ocorre com a maioria dos homens à medida que envelhecem) geralmente é o problema. O aumento da próstata também pode ser sinal de câncer de próstata e deve ser avaliado imediatamente. Nas mulheres, infecções do trato urinário freqüentemente causam noctúria. A apnéia do sono também pode causar a doença.


Ingestão de álcool à noite também pode ser um fator causal de noctúria. E muitos medicamentos apresentam a noctúria como um efeito colateral. Como a ela tem muitas causas, é importante uma avaliação médica. Posteriormente, seu médico pode encaminhá-lo a um urologista ou a outro especialista.


Se você tiver que ir ao banheiro à noite, use o mínimo de luz necessária. Luz clara demais pode dificultar que você pegue no sono novamente. Se, para você, levantar à noite é freqüente, deixe sempre uma luz fraca acesa para não ter que acender nenhuma luz forte.


Próstata aumentada é uma conseqüência do envelhecimento, a qual pode causar insônia. Com a idade, os sistema reprodutor também muda. Amanhã  explicaremos como essas mudanças podem fazer você perder o sono. 






fonte-http://saude.hsw.uol.com.br
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