Menopausa

Menopausa

Oque é menopausa?

É o nome que se dá à última menstruação espontânea da mulher. O período da vida que antecede e precede a menopausa é chamado climatério (vai dos 45 aos 60 anos).

Nessa fase, os ovários deixam de produzir os hormônios estrogênios e progestógeno, de forma gradativa até perderem de vez a capacidade de funcionar. A mulher então deixa de ter a capacidade reprodutiva.

Não é uma doença, é apenas um estágio na vida da mulher. No entanto, ocorrem diversas modificações no organismo feminino nessa fase que podem predispor o aparecimento e o agravamento de várias doenças.

A principal característica da menopausa é a parada das menstruações.
No entanto, em muitas mulheres, a menopausa se anuncia por irregularidades menstruais, menstruações mais escassas, hemorragias, menstruações mais ou menos frequentes. Outros sinais e sintomas característicos como ondas de calor, alterações do sono, da libido e do humor, bem como atrofia dos órgãos genitais, aparecem em seguida.

Não existe idade predeterminada para a menopausa. Geralmente ocorre entre os 45 e os 55 anos, no entanto, pode ocorrer a partir dos 40 anos sem que isso seja uma anormalidade. É dita menopausa precoce quando ocorre espontaneamente ou por cirurgia antes dos 40 anos.


Não há relação entre a primeira menstruação e a idade da menopausa, nem tampouco existe relação entre a idade familiar da menopausa e a sua.


Se bem que em algumas mulheres tenham poucos ou nenhum sintoma durante o período da menopausa (climatério), a maioria poderá sentir alguns sintomas e apresentar alguns sinais:

• ondas de calor;
• suores noturnos;
• insônia;
• menor desejo sexual;
• irritabilidade;
• depressão;
• ressecamento vaginal;
• dor durante o ato sexual;
• diminuição da atenção e memória.

De acordo com recentes estudos, as ondas de calor ocorrem em mais de 50% das mulheres que entram na menopausa e sua frequência diminui para 30% das mulheres após três anos de menopausa. Apesar disso, os sintomas podem persistir em 16 % das mulheres com 67 anos de idade.

Causa dos sintomas da menopausa

O estrogênio, mais especificamente o estradiol, é o hormônio natural e básico da mulher. Sua produção começa na adolescência, quando é responsável pelo aparecimento dos sinais sexuais secundários na mulher e vai até a menopausa.

A falta de estrogênio causa as ondas de calor ou fogachos, de forma variável, em aproximadamente 75% a 80% das mulheres. O estrogênio também é responsável pela textura da pele feminina e pela distribuição de gordura. Sua falta causará a diminuição do brilho da pele e uma distribuição de gordura mais masculina, ou seja, na barriga.

É a falta de estrogênio que causa a secura vaginal, que acaba por afetar o desejo sexual, pois transforma as relações em algo desagradável e doloroso.


O estrogênio também é relacionado ao equilíbrio entre as gorduras no sangue, colesterol e HDL - colesterol. Estudos mostram que as mulheres na menopausa têm uma chance muito maior de sofrerem ataques cardíacos ou doenças cardiovasculares.

Outra alteração importante na saúde da mulher pela falta de estrogênio é a irritabilidade e a depressão. O estrogênio está associado a sentimentos de bem-estar e elevada autoestima, e a falta dele pode causar depressão em graus variados.

Por último, o estrogênio é responsável pela fixação do cálcio nos ossos. Após a menopausa, grande parte das mulheres passará a perder o cálcio dos ossos, doença chamada osteoporose, responsável por fraturas e por grande perda na qualidade de vida da mulher.

Estudos recentes têm associado a falta de estrogênio ao Mal de Alzheimer, perda progressiva e total da memória.

Por que tratar a menopausa?

Se a menopausa é um fenômeno natural na vida da mulher, qual a razão dos médicos proporem um tratamento para o climatério?

No início da menopausa (perimenopausa), a mulher poderá sentir sintomas muito fortes, o que interfere na sua maneira de viver e em sua qualidade de vida.

Nos últimos 30 anos, as conquistas da ciência em geral e da medicina em particular aumentaram em muito a idade média de sobrevida dos homens e principalmente das mulheres.

Considerando a idade média da instalação da menopausa, por volta dos 45 anos, veremos que as mulheres passarão um terço de suas vidas sem hormônios.

Ocorre que a perda de cálcio dos ossos, causa da osteoporose, aparece nos primeiros cinco anos da menopausa. Osteoporose é uma doença grave relacionada à fraturas de vértebras (coluna) e de bacia. O tratamento com hormônios ou medicamentos específicos não hormonais reduz a ocorrência de fraturas de bacia em 25% e de coluna em 50% e deve ser iniciado logo no início da menopausa, ou até antes.

Assim, o  objetivo primordial do tratamento da menopausa é prevenir certas doenças e melhorar a qualidade de vida da mulher.

Tratamento  da menopausa

Terapia Hormonal

Se o que falta na menopausa é o estrogênio, nada mais lógico que a base do tratamento seja a reposição hormonal com esse hormônio.

Trabalhos científicos mostram que há vantagens para a qualidade de vida da mulher que é tratada precocemente em relação à menopausa, se esta tiver sintomas.

Em mulheres que ainda têm o útero, é importante associar a progestógeno para proteger contra o risco de câncer do endométrio.

Mas o mais importante, hoje, é que o tratamento deve ser individualizado. Médico e paciente devem discutir todas as vantagens e riscos dos diversos tipos de terapia existentes e chegar a um consenso sobre o que fazer.

Vantagens do tratamento

• Redução do risco de osteoporose .
• Melhora da depressão.
• Melhora da atividade sexual.
• Melhora da memória com possível prevenção da Doença de Alzheimer.
• Melhora dos fogachos.
• Protege contra o câncer de cólon.
• Melhora a qualidade de vida da mulher.

Desvantagens

• Custo do tratamento.
• Tratamento prolongado.
• Volta da menstruação em algumas mulheres.

O que não é verdade

• Tratamento com hormônios aumenta os pelos no corpo.
• Tratamento com hormônios engorda.
• Tratamento com hormônio causa câncer.

Outros tratamentos:

No entanto, para as mulheres que não podem usar os estrogênios, existem alternativas com medicamentos que diminuem os sintomas e/ou os efeitos da menopausa. O seu médico saberá identificar as vantagens e desvantagens de cada medicamento.

Tratamento Hormonal

Existem diversas maneira de se administrar os hormônios da TH: via oral, via transdérmica, via vaginal e injetável.
No Brasil, as duas vias mais comuns são a transdérmica e a oral.

A TH transdérmica se traduz em uma espécie de adesivo que é colocado na pele uma ou duas vezes por semana e que pode conter somente estrogênio isolado ou estrogênio + progestógeno.

Além dos adesivos transdérmicos, existem cremes e aerossóis de hormônios, os quais têm o inconveniente de terem de ser usados diariamente, porém, têm a vantagem de não descolar com o suor, como acontece com alguns adesivos em algumas mulheres.

Pela via oral podem ser administrados estrogênios e progestógenos.

Os implantes são colocados embaixo da pele e duram seis meses.

Apesar das diversas opções para se repor os hormônios deficientes na menopausa, algumas advertências têm de ser feitas:

• Nunca inicie qualquer tratamento hormonal sem supervisão médica.
• Tratamento hormonal necessita de supervisão médica periódica, mesmo que esteja dando certo. Não deixe de visitar seu médico nos intervalos recomendados. Somente o médico pode avaliar a dose exata do medicamento e acompanhar seu excesso ou eventual falta.
• Não abandone a terapia hormonal. As vantagens de evitar a osteoporose só se obtêm por meio do uso continuado.
• A parada do tratamento causa alterações irreversíveis.
• Não se preocupe com efeitos colaterais, discuta-os com seu médico, sempre haverá uma alternativa.

Atenção: Não use produtos naturais sem controle médico.

.Qualidade de vida da mulher

Há comprovação científica de que o tratamento hormonal em mulheres sintomáticas no início da menopausa tem os seguintes benefícios:

• Previne a osteoporose.  
• Melhora os fogachos.
• Melhora a vida sexual.
• Protege contra o câncer de cólon.
• Melhora a qualidade de vida da mulher.

• Estudos epidemiológicos sugerem que pode haver prevenção da demência senil (Doença de Alzheimer) em mulheres, no entanto, estudos estatísticos não conseguiram provar esta afirmação.

recomendação alimentares para menopausa

•    Balanço da ingestão de calorias e atividade física (ao menos 30 minutos por dia, três vezes por semana) para alcançar ou manter um peso corporal saudável.

•    Consuma uma dieta rica em vegetais e frutas.

•    Escolha alimentos com grão integral e alimentos com fibras.

•    Consuma peixes, especialmente peixes “gordos”, pelo menos duas vezes por semana.

•    Limite a ingestão de gordura saturada, escolhendo carnes magras e vegetais.

•    Ao consumir produtos, escolha os sem gordura, 1% de gordura ou baixo teor de gordura (exceção feita para peixes).

•    Escolher e preparar alimentos com pouco ou nenhum sal.

•    Aumente o consumo de fibras (feijão, grão inteiro, outros frutos e produtos vegetais).

•    Se consumir álcool, faça-o com moderação.

•    Pare de fumar.

Prevenção da osteoporose

Seria interessante que todas as mulheres em qualquer idade pensassem na prevenção da osteoporose..

Na infância e na juventude é que se forma a massa óssea.

Nessa idade é importante a ingestão de cálcio. A maior fonte de cálcio é o leite.

É um absurdo em um país como o Brasil, um dos maiores produtores de leite do mundo, que nossas meninas e adolescentes não tomem leite.

Outro fator importante é o exercício físico e a exposição ao sol por 10 a 15 minutos antes das 10h da manhã.

Há hábitos que aumentam o risco à osteoporose como fumo, bebidas alcoólicas e café.Outro fator é o tratamento precoce da menopausa. Quanto mais cedo for instituído o tratamento, menor a perda da massa óssea.

                                           

Dr. Sergio dos Passos Ramos

 Fonte-http://www.gineco.com.br/